Holter 24 horas: tudo que você precisa saber sobre o exame

17 de dezembro de 2024

O Holter 24 horas, ou ECG 24h, é um dos exames cardiológicos mais importantes e mais solicitados pelos médicos. Ele oferece dados sobre a frequência cardíaca e, por isso, colabora com o diagnóstico de arritmias, além de fazer parte do check-up cardíaco.

Quer entender mais sobre esse procedimento, como ele é feito, para que serve e como oferecê-lo na sua clínica? Continue a leitura e confira a explicação completa.

O que é o exame Holter 24 horas?

O Holter 24 horas é um tipo de eletrocardiograma contínuo e portátil. Ele recebe esse nome porque monitora o funcionamento do coração durante um dia inteiro.

Isso é importante, pois a frequência cardíaca pode variar ao longo do período em que o paciente fica com o equipamento. Assim, o exame capta distúrbios do ritmo do coração entre as atividades rotineiras da pessoa.

Dessa forma, é um complemento aprofundado do eletrocardiograma tradicional, que registra apenas poucos minutos da atividade cardíaca.

Existem diversas marcas e modelos de Holter 24 horas e é importante saber escolher o ideal para seu serviço de saúde. Mas, como falaremos adiante, comprar o equipamento não é a única opção para sua clínica ou consultório.

Holter 24 horas: para que serve?

O Holter 24 horas costuma ser solicitado pelo cardiologista, quando há suspeita de arritmias ou quando o paciente apresenta sintomas como desmaios, tontura, palpitação ou falta de ar. Algumas doenças que o exame ajuda a diagnosticar são:

  • fibrilação atrial;
  • taquicardia paroxística supraventricular;
  • taquicardia multifocal;
  • bradicardia;
  • isquemia cardíaca.

O teste também é utilizado para monitorar pacientes com marcapasso ou que já foram diagnosticados com alguma doença no sistema cardiovascular, a fim de avaliar a resposta ao tratamento.

Além da frequência cardíaca média durante o período, os resultados podem apresentar:

  • alterações no ritmo cardíaco, como batimentos extras (extrassístoles), pausas ou taquicardias;
  • episódios de bradicardia (ritmo cardíaco lento) ou taquicardia (ritmo acelerado);
  • presença de arritmias que podem necessitar de tratamento.

Caso necessário, há a possibilidade de submeter o paciente a monitoramentos ainda mais longos, seja por dias ou até mesmo semanas.

Como o exame é feito?

O Holter 24 horas é um exame não invasivo. A coleta de informações ocorre por meio de eletrodos fixados a um pequeno monitor. Funciona assim:

  1. para começar, o profissional coloca de 3 a 8 eletrodos no tórax do paciente. Eles são ligados ao monitor, que recebe as informações. Já o monitor pode ser colocado na cintura ou levado no bolso;
  2. a partir daí, o aparelho começa a registrar os batimentos cardíacos;
  3. depois disso, o paciente sai da clínica e volta a realizar suas atividades diárias normalmente, como estudar, trabalhar, fazer compras e dormir;
  4. a critério médico, a pessoa é orientada a anotar suas atividades do dia, detalhando horários e sintomas;
  5. passadas 24 horas, o paciente volta à clínica para retirar os eletrodos e devolver o monitor.

Atenção: nesse intervalo, o paciente não deve tomar banho para não danificar o aparelho. Também não é indicado realizar exercícios físicos, uma vez que isso poderia causar alterações na medição.

Os dados coletados serão, então, analisados e interpretados por um cardiologista, que pode integrar o corpo clínico ou realizar o laudo à distância, via telemedicina.

Como é feito o laudo do Holter 24 horas?

O médico cardiologista precisa de muita atenção e concentração para analisar as informações obtidas no monitoramento.

Primeiro, é feita a transferência de dados do equipamento para os dispositivos da clínica ou hospital. Em seguida, um software específico para o teste organiza os registros em gráficos, tabelas e relatórios automáticos, indicando padrões de frequência e ritmo cardíaco.

Mesmo assim, é importante que o especialista faça uma revisão detalhada dos resultados, observando os episódios de alterações cardíacas que mais chamam a atenção. É necessário relacionar esses achados clínicos com o diário de atividades entregue pelo paciente e os sintomas relatados, como palpitações e tonturas que coincidem com o diagnóstico de arritmia.

Assim, o médico avalia os dados considerando o contexto clínico do paciente, como queixas, histórico de doenças cardíacas, medicamentos em uso e comorbidades. O foco é identificar se os eventos detectados são normais, benignos ou se exigem investigação e tratamento.

O laudo é estruturado para apresentar informações de forma clara e objetiva. Geralmente, inclui:

  • frequência cardíaca mínima, máxima e média;
  • total de batimentos registrados.
  • número e tipo de arritmias (extrassístoles ventriculares, supraventriculares, fibrilação atrial e pausas, caso existam);
  • resumo da análise;
  • recomendação para a continuidade dos cuidados, que pode incluir ajustes de medicamentos, necessidade de novos exames ou consultas especializadas.

Em quanto tempo sai o resultado?

O tempo para sair o resultado do Holter 24 horas pode variar de clínica para clínica, a depender do número de profissionais disponíveis para a tarefa. Caso a instituição conte com uma empresa terceirizada para emissão de laudos à distância, como a TME – Telemedicina Cardiológica, o tempo para a emissão do resultado pode diminuir consideravelmente.

Esse período também varia conforme a necessidade de assistência em cada quadro clínico. Na TME, é possível solicitar urgência e ter acesso aos laudos prontos em até duas horas.

Como oferecer o exame Holter 24 horas na minha clínica?

Alguns consultórios ou clínicas menores não têm à disposição um especialista para fazer o laudo do Holter 24 horas. Também podem não possuir condições de comprar o equipamento, que custa cerca de R$ 5 mil. Contudo, isso não significa que não é possível ofertar o exame, pois existem opções sem necessidade de aquisição.

Para esses casos, o mais indicado é contratar empresas de telemedicina, como a TME. Nós possuímos uma central de laudos e uma equipe pronta para analisar e laudar o exame com melhor custo-benefício, eficiência e qualidade.

Com a TME, há ainda a opção de adquirir o equipamento por meio das modalidades de aluguel e comodato. Ao optar por uma dessas opções, nós enviamos o aparelho e oferecemos treinamento à distância para a sua equipe trabalhar corretamente com o equipamento e o software.

Caso o seu objetivo seja comprar um equipamento, o comodato também oferece a possibilidade de testar, avaliar o custo-benefício e comprar seu próprio aparelho no futuro.

Ficou alguma dúvida sobre o assunto? Conte com nossa equipe para esclarecê-las! Não deixe de nos seguir no Instagram, Facebook e LinkedIn para acompanhar novidades e mais dicas para a sua clínica ou consultório.

Por Paulo Miranda Filho

Médico, diretor de crescimento na TME, professor de empreendedorismo no MBA Health do BBI of Chicago, Gestão de TI (FIAP) e Especializando Gestão de Negócios (FDC).

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